Repasser à l’action

Réapprendre à faire des choses

Les symptômes qui handicapent le plus la vie des patients sont les symptômes négatifs. Il y a notamment l’aboulie (trouble de la motivation) et l’apragmatisme (incapacité à entreprendre des actions).

En pratique, un patient peut à la fois être capable de résoudre un problème complexe de mathématiques et être en difficulté pour cuire des pâtes.

Les proches associent souvent, par erreur, ces deux symptômes à de la fainéantise ou de la mauvaise volonté. Il n’en est rien! Si les médicaments, connus à ce jour, n’ont que très peu d’effet sur ces deux symptômes, il est possible d’entraîner son cerveau pour regagner des capacités.

La thérapie par exposition

Cette technique consiste à s’exposer, selon certaines règles, aux stimuli anxiogènes ou phobogènes pour en diminuer la réponse anxieuse qui y est associée.

Une bonne exposition doit être prolongée, progressive, répétée et complète.

Il existe plusieurs types d’exposition, de la plus indirecte à la plus réaliste : 

• L’exposition imaginaire : s’imaginer l’objet ou la situation.
• L’exposition virtuelle : exposition par images vidéos ou casque de réalité virtuelle 3D.
• L’exposition situationnelle : s’habituer à des situations précises
• L’exposition intéroceptive : s’exposer à des sensations
• L’exposition avec prévention de la réponse : exposer le patient de façon à l’empêcher de procéder à une réponse ritualisée (concernant plus spécifiquement les TOC)
• Flooding : le patient est confronté en imagination à la situation au niveau maximum d’intensité
• L’immersion : Un patient ne s’expose jamais s’il croit qu’il risque quelque chose. Donc il faut d’abord travailler ses cognitions en évoquant tous les scénarios catastrophes, les remettre en question pour l’amener à expérimenter le scénario réaliste, rationnel.